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Wie funktioniert die MRT und bekomme ich hierbei Röntgenstrahlung ab?

Die Magnetresonanztomographie (MRT, Kernspintomographie) arbeitet nicht mit Röntgenstrahlen, sondern mit Hilfe von Magnetfeldern und Radiowellen. Deshalb ist der Patient während einer kernspintomographischen Untersuchung auch keiner Strahlenbelastung ausgesetzt. Bei der Untersuchung liegt der Patient in einer Röhre, die ein starkes Magnetfeld erzeugt. Hierdurch kommt es zu einer Veränderung der Ausrichtung der Wasserstoffkerne (Protonen), die in jeder Körperzelle vorhanden sind. Die Veränderung der Ausrichtung kann bei Rückkehr in ihre Normalposition als Radiosignale von sogenannten Empfangsspulen gemessen werden und von einem Computer in Schichtbilder mit hoher Auflösung umgerechnet werden. Verschiedene Gewebearten (Fett, Muskeln, Flüssigkeit, Tumore) setzen auf dem Boden ihrer Protonen-Zusammensetzung entsprechend unterschiedliche Bildsignale aus.

Was sollte ich vor der MRT-Untersuchung beachten?

Vor einer MRT Untersuchung sollten Sie das radiologische Personal über Implantate (Brustimplantate, Metallimplantate), Herzschrittmacher, Medikamente, Allergien oder eine Schwangerschaft informieren. Zudem müssen vor Betreten des Untersuchungsraums alle Metallgegenstände und Schmuck entfernt werden. Gerne können Sie bereits in legerer Kleidung und Metall-frei zum Termin erscheinen. Falls Sie Platzangst haben, sollten Sie unbedingt vorher Bescheid geben, starke Platzangst kann die Untersuchung unmöglich machen und sollte bitte unbedingt im Vorab-Beratungsgespräch angegeben werden. Vor der Untersuchung sollten Sie 2 Stunden nichts essen und ausreichend Wasser trinken.

Was ist der Unterschied zu Röntgen und Computertomographie (CT)?

Röntgen und CT basieren auf unterschiedlichen Techniken und eignen sich daher für verschiedene medizinische Anwendungen. Beim Röntgen werden Röntgenstrahlen genutzt, um zweidimensionale Bilder zu erstellen, zur Beurteilung von z.B. Knochenstrukturen. Es spielt auch im Rahmen der Brustkrebsvorsorge als sogenannte Mammographie eine wichtige Rolle.
Die Computertomographie (CT) verwendet ebenfalls Röntgenstrahlen, um detaillierte Querschnittsbilder zu erzeugen, was zwar eine höhere Strahlenbelastung mit sich bringt, aber genauere Einblicke ermöglicht. Die CT kommt bei der Vorsorge mit Niedrigdosis-Technik zur Feinbeurteilung der Lungenstrukturen im Rahmen des sogenannten „Raucherchecks“ zur Anwendung, sowie beim Koronarkalk-Screening zur Beurteilung des individuellen Herzinfarktrisikos.

Ab welchem Alter und wie oft macht eine Ganzkörper-MRT Sinn?

Die Wahrscheinlichkeit, eine bösartige Erkrankung zu bekommen, steigt grundsätzlich mit zunehmendem Alter deutlich an, insbesondere der häufigsten Krebsarten, wie Lungen-, Brust-, Darm- und Prostatakrebs. Je nach Krebsart werden spezifische Vorsorgeuntersuchungen bereits ab 35 Jahren empfohlen. Das individuelle Risikoprofil sowie auch genetische oder familiäre Belastungen können das individuelle Krebsrisiko jedoch deutlich erhöhen, so dass Vorsorgeuntersuchungen bereits in jüngerem Alter durchaus sinnvoll sein können. Letztlich ist die Entscheidung zu einer Vorsorge-Untersuchung immer eine persönliche Entscheidung für die es keine allgemeingültige Empfehlung gibt. Dies gilt auch für Verlaufskontrollen, hier gilt das Prinzip des möglichst „engmaschigen Netzes“. Je kürzer die zeitlichen Untersuchungsabstände, desto geringer die Wahrscheinlichkeit, dass zwischenzeitlich etwas entsteht oder übersehen wird.

Reicht die Ganzkörper-MRT alleine als Vorsorgeuntersuchung aus?

Eine Ganzkörper-MRT Untersuchung kann viel erkennen, aber nicht alles. Dies gilt im Übrigen für jede medizinisch-diagnostische Methode. Auch hier gilt, je breiter ich meine individuelle Vorsorge aufstelle, desto geringer wird das Risiko, dass eine Erkrankung unerkannt bleibt. Speziell in der Krebsvorsorge greifen unterschiedliche diagnostische Methoden und Ansätze als sich ergänzende Bausteine ineinander. Dies gilt insbesondere für:

• Brustkrebsvorsorge der Frau: ab 45 Jahren sind die empfohlenen regelmäßigen Mammographien und Ultraschalluntersuchungen unerlässlich
• Darmkrebsvorsorge: ab 50 Jahren ist der regelmäßige Hämoccult-Stuhltest sinnvoll, ggf. mit ergänzender Koloskopie als Goldstandard-Methode zur Darmkrebs-Früherkennung
• Prostatakrebsvorsorge des Mannes: ab 45 Jahren wird die regelmäßige urologische Untersuchung mit der PSA-Blutwertbestimmung empfohlen. Ggf. kann hier der Urologe eine spezielle Prostata-MRT Untersuchung indizieren.

Werden die Kosten der Untersuchung von meiner Krankenkasse übernommen?

Die Kosten der Ganzkörper-MRT als Vorsorgeuntersuchung sowie auch die aufgeführten ergänzenden Vorsorgeleistungen (z.B. Knochendichtemessung, Koronarkalk-Screening) werden von den gesetzlichen Krankenkassen nicht übernommen. Sie sind Selbstzahler-Leistungen, sogenannte IGEL-Leistungen. Manche private Krankenkassen übernehmen je nach Vertragskonditionen die Kosten teilweise oder sogar komplett.

Hat die MRT technisch bedingte diagnostische Einschränkungen?

Durch Atembewegungen können leichte Einschränkungen bei der Beurteilung des Lungengewebes auftreten, unsere modernen MRT Scanner erlauben jedoch eine zuverlässige Detektion von Lungenherden ab 1cm. Bei unklaren Befunden kann der behandelnde Arzt eine ergänzende Niedrigdosis-Lungen-CT zur genaueren Einordnung anfordern. Bei Patienten mit speziellen Risikofaktoren für eine Lungenerkrankung (insbesondere bei Rauchern) empfiehlt sich unser Lungencheck.
Die Prostata ist bei der Ganzkörper-MRT miterfasst und auch mitbeurteilbar, kommt jedoch nicht an die Genauigkeit der dedizierten, sogenannten Multi-Parameter-Prostata-MRT heran. Diese kann bei auffälligem urologischem Befund (siehe Prostata-Vorsorge) sinnvoll sein.
Gleiches gilt für die Beurteilung der weiblichen Brust, hier kann in manchen Fällen als ergänzende Bildgebung eine Mamma-MRT im Rahmen der Brustkrebsvorsorge indiziert sein.